Главное

• Несмотря на их важность для глаз, мозга и здорового развития нервов, многие американские младенцы и дети ясельного возраста не потребляют достаточное количество омега-3
• Если кормящая мать не прошла тестирование на адекватный уровень омега-3, рекомендуется принимать пищевые добавки для грудного ребенка или ребенка ясельного возраста
• Младенцы и дети ясельного возраста, не кормящие грудью, могут получить пользу от 500 до 800 мг добавок EPA и DHA в день

Преимущества DHA для младенцев

DHA поддерживает рост и развитие мозга и сетчатки ребенка

 Младенческий и детский годы — критический период роста и развития. За несколько коротких лет дети переходят от бега к бегу, от болтовни к разговорам и к созданию шедевров (если вы любите макаронные украшения).¹ Но это не единственные изменения: детское тело также претерпевает значительные структурные и функциональные изменения в течение первых нескольких лет развития.^2,3

Для поддержания важных изменений, происходящих в раннем развитии, младенцам необходимо полноценное питание, в частности достаточное количество полиненасыщенных жирных кислот EPA (эйкозапентаеновая кислота) и DHA (докозагексаеновая кислота).^2-4 Поскольку эти основные питательные вещества влияют на многие клеточные и физиологические процессы, связанные с ростом, EPA и DHA считаются критически важными для нормального развития младенцев и детей младшего возраста.^2,3

DHA, в частности, необходима для роста и созревания мозга и сетчатки ребенка и необходима в больших количествах во время беременности и в первые несколько лет после рождения. 4,5 До рождения DHA, необходимая для нормального развития плода, обеспечивается путем переноса плаценты от матери. 6 После рождения дети должны получать DHA через грудное молоко, смеси, обогащенные DHA. 6 После рождения дети должны получать DHA через грудное молоко, смеси, обогащенные DHA., или добавка DHA (например, рыбий жир). 6    

Учитывая значительное влияние ДГК на основную структуру и функции развивающегося мозга, получение ребенком достаточного количества DHA в раннем возрасте может иметь долгосрочные последствия для его долгосрочного развития.⁴ Например, наблюдательные и интервенционные исследования показывают, что достаточный уровень омега-3 способствует когнитивному, социальному и физическому развитию детей, способствуя: 

• Острота зрения и развитие сетчатки^7-9
• Результаты по показателям языка и познания^10,11
• Развитие умственных и двигательных навыков^12—14
• Здоровый иммунный ответ^15,16
• Контроль внимания^17,18

Нужен ли детям EPA тоже?

Часто задаваемый вопрос заключается в том, нужны ли детям одновременно EPA и DHA или просто DHA. Хотя поддержание достаточного уровня EPA крайне важно в любом возрасте, особенно для здоровья иммунной системы и сердечно-сосудистой системы, EPA не накапливается в значительном количестве в мозге и сетчатке, поэтому многие считают, что DHA является наиболее важной омега-3 для раннего развития.^2,4 Поэтому, когда ученые и медицинские работники обсуждают важность омега-3 во время пренатального и послеродового периодов, они обычно имеют в виду DHA. Однако, учитывая, что полезные жиры играют различную роль в здоровье мозга и нейронных связях, младенцам может быть полезен достаточный уровень EPA и DHA (а также других полиненасыщенных жирных кислот арахидоновой кислоты, которая также активно участвует в раннем развитии мозга).^2,3,5  

Недостаточность омега-3 у детей

 Многие младенцы и дети ясельного возраста не получают достаточного количества омега-3.

Несмотря на критическую важность EPA и DHA для развития глаз, мозга и общего состояния здоровья, есть все основания полагать, что потребности американских младенцев и детей ясельного возраста в омега-3 не удовлетворяются. 

Об этом свидетельствуют исследования, показывающие, что: 

1. В стандартной американской диете не хватает жирных кислот омега-3 по сравнению с жирными кислотами омега-6^3,19 
2. Текущие рекомендации по омега-3 слишком малы, чтобы обеспечить физиологически значимую дозу^20,21 
3. Маленькие дети, беременные женщины и женщины детородного возраста потребляют значительно меньше омега-3, чем текущие рекомендации (которых, опять же, уже слишком мало)²²

Поскольку во время беременности и грудного вскармливания ребенок зависит от матери, низкий уровень DHA у матери означает, что дети, находящиеся исключительно на грудном вскармливании, также не получают достаточного количества DHA.⁶ Если ребенок не получает достаточного количества DHA из грудного молока, рекомендуется принимать в качестве добавки рыбий жир омега-3 с преобладанием DHA.  

Потребности в омега-3 в зависимости от стадии развития

 Потребность младенца или ребенка ясельного возраста в добавке омега-3 будет зависеть от нескольких факторов, включая источник питания, количество EPA и DHA, которые они получают из этих источников, и состояние развития (например, возраст, вес). 

Дети на грудном вскармливании

Для младенцев, находящихся исключительно на грудном вскармливании, важно учитывать, достаточен ли уровень омега-3 в организме матери. Если кормящая мать прошла тестирование и у нее был обнаружен приемлемый уровень омега-3, прямой прием пищевых добавок для младенца или ребенка ясельного возраста не требуется.  Однако, учитывая данные о том, что многие женщины детородного возраста не потребляют достаточное количество омега-3, не следует полагать, что у кормящих матерей уровень омега-3 в достаточном количестве.²² В отсутствие официального тестирования (или если тестирование показало, что уровень омега-3 у матери недостаточен), детям, находящимся на грудном вскармливании, следует принимать добавки так же, как и детей, не находящихся на грудном вскармливании.

Младенцы на искусственном вскармливании

Хотя многие детские смеси теперь обогащены DHA, поскольку количество и качество DHA могут быть ниже идеальных (например, < 0,32% DHA в форме этилового эфира и т. д.) и/или плохо реагировать на воздействие кислорода или тепла, дети могут получать не то количество DHA, которое предполагалось.²³ Следовательно, дополнительная добавка с высококачественной триглицеридной формой рыбьего жира омега-3 целесообразно.    

Малыши

При принятии решения о приеме пищевых добавок следует учитывать, могут ли дети старшего возраста употреблять пищевые источники EPA и DHA с достаточной регулярностью для поддержания общего состояния здоровья и развития (2-3 раза в неделю). Поскольку употребление 2-3 порций рыбы в неделю может быть затруднено для маленьких детей, прием добавок с рыбьим жиром может быть более разумным способом удовлетворения диетических потребностей детей. 

Рекомендации по дозировке для детей в возрасте от 0 до 3

Учитывая их важность для здоровья клеток и развития, ряд медицинских организаций дают рекомендации по ежедневному потреблению жирных кислот омега-3.²⁴ Большинство этих рекомендаций, как правило, носят консервативный характер и заключаются в меньших дозах, несмотря на то, что исследования показывают, что: 

1. Текущие рекомендации слишком низки, чтобы повысить статус омега-3 для всех людей,^20,21 
2. Большие дозы безопасны при использовании по назначению и часто более эффективны, чем меньшие дозы,^20,21
3. Дозы 1500 мг и 2000 мг хорошо переносятся детьми 1-8 лет и 9-13 лет соответственно.²⁵

Младенцы и дети ясельного возраста на грудном вскармливании:

• Прямой прием пищевых добавок не требуется, если у матери соответствующий уровень

Младенцы и дети ясельного возраста, не вскармливаемые грудью:

• 0 месяцев-1 год (0-15 фунтов): 500 мг EPA+DHA в день 
• 1-3 года (~15-40 фунтов): 800 мг EPA+DHA в день  

500-800 мг EPA+DHA в день помогают большинству здоровых детей.

В свете этих результатов и множества данных, свидетельствующих о том, что EPA и DHA необходимы для процессов, связанных с ростом и развитием младенцев, вполне понятно, что детям младше 12 месяцев будет полезно принимать около 500 мг EPA+DHA в день, а детям старшего возраста в возрасте до 36 месяцев — около 800 мг EPA+DHA в день. Важно отметить, что эти рекомендации полностью соответствуют тому, что считается «безопасными» для ежедневного употребления, и могут обеспечить большую фундаментальную поддержку, чем меньшие и менее физиологически значимые дозы, рекомендованные некоторыми организациями здравоохранения.^20,21

В заключение отмечу, что, хотя единственным окончательным способом удовлетворения потребностей маленьких детей в омега-3 является индивидуальный анализ крови и консультации с врачом, ежедневный прием добавок EPA+DHA в форме триглицеридов от 500 до 800 мг EPA+DHA в форме триглицеридов должен обеспечить достаточную поддержку для большинства здоровых младенцев и детей младшего возраста. 

Отказ от ответственности FDA: 

*Эти заявления не были оценены Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств. Этот продукт не предназначен для диагностики, лечения или предотвращения каких-либо заболеваний.

Общее уведомление и отказ от ответственности: 

Эта информация предназначена только для образовательных целей. Всегда консультируйтесь с врачом, если у вас есть какое-либо заболевание или вы принимаете лекарства. Представленная информация основана на обзоре существующих исследований. Лицо, представляющее данную информацию, и спонсор не несут ответственности за ее точность, ни за последствия ее использования или неправильного применения. 

Источники:

1. Шарф Р.Дж. и др. Обзор педиатрии. 2016. 37 (1): стр. 25-37.
2. В США Прогресс в исследованиях липидов. 1991. 30 (1): с. 39-103.
3. Колдер П.К., Якуб П. Аспирантура, мед. наук. 2009. 121 (6): с. 148-157.
4. В США Брейн Рес. 2008. 1237: с. 35-43.
5. Stillwell W, Wassall SR. Chem Phys Lipid, 2003. 126: p.1-27.
6. В США Adv. Exp. Med. Бил. 2004. 54: с. 27-43.
7. Берч Е.Е. и др. Доктор Джей Колин. 2005. 81: стр. 871-79.
8. Смитерс Л.Г. и др. Доктор Джей Колин. 2008. 88: с. 1049 —56.
9. Сан-Джованни Дж.П. и др. Ранний гул, декабрь 2000. 57: с.165—188.
10. Драйвер Дж.Р. и др. Ранний гул, 2011. 87 (3): стр. 223-230.
11. Райан А.С. и др. Клиническая педиатрия. 2008. 47: с. 355-362.
12. О'Коннор Д.Л. и др. Педиатрия. 2011. 108 (2): с. 359-371.
13. Кландинин М.Т. и др., Дж. Педиатр. 146 (2005) 461—468.
14. Хелланд И.Б. и др. Педиатрия. 2003. 111 (1): с. 39-44.
15. Фурухельм С. и др. Акта Педиатр. 2009, 98 (9): с. 1461-67.
16. Гунаратне А. и др. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2015 г.
17. Коломбо Дж. и др. Респ. педиатр. 2016. 80 (5): с. 656-662.
18. Коломбо Дж. и др. Респ. педиатр. 2011. 70 (4): с. 406-410.
19. Симопулос, штат Пенсильвания. Биомед Фармакотер. 2002. 56 (8): стр. 365—79.
20. Суперко и др. Тираж. 2013. 128: с. 2154-2161.
21. Джексон К.Х. и др. Простагландины, жирные кислоты лейкозной эссенции. 2019. 142: стр. 4-10.
22. 22. Thompson M, et al. Питательные вещества. 2019. 11 (1): 177.
23. 23. Лиен Э.Л. и др. Простагландины, эфирные жирные кислоты лейкота. 2018. 128: стр. 26-40.
24. 24. ХОРОШИЙ. Глобальные рекомендации по приему EPA и DHA. Апрель. 2018 г.
25. 25. Министерство здравоохранения Канады. Монография по рыбьему жиру. 28 марта 2024 г. Министерство здравоохранения Канады.